Doel

De operatieve behandeling heeft tot doel de zenuw terug meer ruimte te geven. Hiervoor wordt het knellende dwarse polsligament opengemaakt.

Eventueel dient de chirurg de zenuw microchirurgisch nog meer te bevrijden uit de omliggende zenuwschede, indien deze bijdraagt tot de afknelling. Nadien wordt de wonde terug gesloten, en een steriel verband aangelegd.

Indien U nog bijkomende vragen heeft, aarzel dan niet om uw specialist te contacteren. Hij kan U eventueel nog meer praktische informatie verschaffen indien nodig.

Procedure

• De ingreep gebeurt via daghospitalisatie, tenzij uw gezondheidstoestand dit niet toelaat.
• Afhankelijk van uw leeftijd en algemene conditie zal er vooraf een onderzoek (bloedonderzoek, ECG, RX) dienen te gebeuren voor oppunstelling van uw gezondheidstoestand.
• De operatie gebeurt onder algemene narcose. Indien U in het verleden al problemen heeft gehad met narcoses, (allergieën aan medicatie, lang naslapen of misselijkheid enz.) kan U dat best aan de anesthesist melden.
• Eventuele allergie aan ontsmettingsstoffen dient U eveneens aan de anesthesist of chirurg te melden.
• Er wordt een infuus aangebracht waarlangs de pijnmedicatie en de slaapprodukten toegediend worden. Het infuus blijft nog tot kort na het ontwaken ter plaatse.
• Tijdens de ingreep wordt gebruik gemaakt van een knelband aan de bovenarm, dit om de operatie onder perfect zicht te kunnen uitvoeren, zonder storende aanwezigheid van bloed.
• Na de operatie wordt er een klein soepel verband aangebracht.
• U kan dezelfde dag het ziekenhuis verlaten, na toestemming van de anesthesist.

De resultaten van de operatie zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Over het algemeen kan tot meer dan 95 % van de gevallen beterschap verwacht worden. Vaak merkt men al vrij snel een duidelijke beterschap van de vroegere symptomen. Een lichte aantasting geeft meer kans op volledig en snel herstel dan een langdurig bestaand ernstig carpal tunnel syndroom. In het laatste geval is het herstel soms traag en onvolledig. Het is moeilijk om dit vooraf te voorspellen. In geval van heringreep wegens onvoldoende resultaat, dalen de kansen op beterschap aanzienlijk.

Soms is er ook een begeleidende zenuwaantasting aanwezig (“polyneuropathie”), zoals bij diabetici, waardoor het resultaat mee bepalend wordt.

Normale gevolgen en nabehandeling

• In de herstelperiode is aanvankelijk een hoogstand van de hand aangewezen om zwelling en verstijving van hand en vingers te vermijden.
• De eerste dagen na de ingreep kan er een uiteraard pijn zijn van de insnede alsook in het polskanaal.
• Uitzonderlijk is er in de eerste dagen een toename van de gevoelsstoornissen. Dit is meestal niet alarmerend en kan normaal zijn.
• De wonde geneest na een 10 tot 14-tal dagen, waarna de hechtingen kunnen verwijderd worden. Hierna kan ook de beweeglijkheid van de pols opgedreven worden en mag U ook met de hand in het water voor eventuele wisselbaden.
• Lokale pijn in het polskanaal en ter hoogte van de operatieregio kan typisch bij deze operaties wel eens aanslepen. Last en pijn aan de duimmuis en pinkmuis is niet uitzonderlijk. Gewoonlijk verdwijnt dit geleidelijk mits ontstekingsremmers, ijs, eventueel kine.
• Typisch is er een lokale roodheid, hardheid en/of verdikking van het litteken 4 tot 8 weken na de ingreep. Een lokale vervelling rond het litteken kan optreden. Het eindresultaat van het litteken is afhankelijk van patiënt tot patiënt maar is meestal esthetisch verwaarloosbaar.
• Ten gevolge van het openen van het polskanaal is er gewoonlijk een tijdelijk krachtsverlies van de hand dat verdwijnt na een 2 à 3-tal maanden.
• Licht werk kan meestal hervat worden na enkele dagen of weken. Voor zware handenarbeid dient men meestal wat langer af te wachten.

Arbeidsongeschiktheid is dus afhankelijk van het type werk dat U verricht.

Complicaties

De volgende complicaties zouden mogelijk kunnen zijn na een carpal tunnel operatie, maar zijn hiertoe niet beperkt. Zo U hierover vragen heeft, aarzel dan niet deze te stellen aan uw specialist.

• Infecties: infecties komen zelden voor, maar treden soms toch op ondanks alle voorzorgen van ontsmetting. Hiervoor wordt dan een aangepaste behandeling gestart (antibiotica, lokale wondzorg, zelden een bijkomende operatie)
• Onvolledig herstel: voornamelijk bij ernstigere of langdurige aantasting behoort een onvolledige genezing zeker tot de mogelijkheden. Hiervoor bestaat niet altijd een pasklare oplossing. Het succes van heringrepen is nog beperkter.
• Lokale pijn.
• Tijdelijk krachtsverlies: dit is eigenlijk geen complicatie maar een normaal en tijdelijk gevolg van de ingreep .
• RSD (Reflex sympathic dystrophy, of neuro-algodystrofie of ziekte van Südeck): dit is een tijdelijke verstoring van de bloedvoorziening van de hand, met pijn, zwelling, branderig warmte gevoel, klamheid en glanzen van de huid, met een verminderde beweeglijkheid van de pols en de vingers tot gevolg. Een adequate behandeling is mogelijk, doch het eindresultaat is afhankelijk van het ziektestadium.
• Zenuwletsels: deze komen slechts uiterst zelden voor en zijn meestal slechts tijdelijk.
• Risico’s van de verdoving: deze bespreekt U best met de anesthesist.

Doorgaans zijn deze complicaties echter zeer zeldzaam, en verloopt het herstel zonder problemen.

Instemmen met de operatie

Deze tekst heeft als doel U de meest relevante informatie te verschaffen omtrent operatie van carpal tunnel syndroom. Uiteraard is ze niet volledig, en indien U verdere vragen heeft, aarzel dan niet om voldoende uitleg te vragen aan uw chirurg, alvorens U definitief tot de operatie beslist.